Reporte en Línea

1- Datos de la persona que reporta el evento
2- Datos del paciente
3- Medicamento sospechoso del evento adverso
4- Descripción detallada del evento adverso ocurrido
Por favor incluir toda la información detallada sobre el evento: fecha de inicio, si tomó otro medicamento o afines para recuperarse, fecha de culminación, y toda información adicional que pueda describir sobre el evento.